Факторы риска развития воспалительных процессов в пародонте

Факторы риска развития воспалительных процессов в пародонте

Сообщение Admin » Вс май 02, 2021 7:35 am

Различают местные и общие факторы риска.
Местные факторы способствуют скоплению зубного налёта и затрудняют чистку зубов. Кроме того, они могут стать причиной перегрузки и хронической травмы пародонта (рис. 14, см. вклейку). К местным факторам относят:
• аномалии прикуса и расположения зубов (скученность, глубокое резцовое перекрытие, смещение, подвижность и т. д.);
• кариозные полости, особенно в придесневой области;
• шероховатые поверхности, нависающие края пломб и коронок, ортодонтические аппараты, расположенные у десны кламмера протезов;
• окклюзионная травма (завышенные по прикусу пломбы и коронки, нарушение формы зубов или зубного ряда, неадекватное протезирование);
• короткие уздечки губ и языка, боковые тяжи, мелкое преддверие полости рта;
• наличие патологически измененных тканей пародонта. Десневые и пародонтальные карманы являются резервуаром бактерий и затрудняют проведение гигиенических мероприятий в полости рта;
• количество и состав слюны (наличие иммуноглобулинов, лейкоцитов);
• ротовое дыхание в условиях плохой гигиены также способствует развитию воспалительных процессов в пародонте из-за недостаточности антибактериального действия десневой жидкости и слюны;
• вредные привычки. Курение — один из наиболее серьезных факторов риска возникновения болезней пародонта. Исследования показали, что у курящих пациентов в возрасте около 65 лет тяжелые формы пародонтита наблюдаются на 50 % чаще, чем у некурящих. Это происходит за счет снижения активности нейтрофильных гранулоцитов и фагоцитов, уменьшения количества защитных Т-клеток. Также происходит деградация структуры коллагена;
• среди местных факторов причиной гингивита может быть также острая механическая травма, термический или химический ожог и т. д. (рис. 15, см. вклейку).
Общие факторы снижают резистентность организма и создают предрасположенность к возникновению заболеваний пародонта. К общим факторам относят:
• общесоматические заболевания (сахарный диабет, ревматизм, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция, дерматозы, отравление солями тяжелых металлов и т. д.);
• заболевания, при которых могут проявляться различные расстройства пародонтального комплекса (синдром Дауна, синдром Папийона-Лефевра, синдром Олбрайта и др.);
• прием некоторых лекарственных препаратов (нифедипин, циклоспорин А, гидантоиновые препараты);
• неправильный режим и характер питания: пища, состав и сбалансированность её компонентов — прежде всего углеводов и крахмала, а также особенности ежедневного режима питания оказывают влияние на скорость размножения болезнетворных бактерий, вызывающих кариес или заболевания пародонта;
• возраст: у пожилых пациентов снижена эффективность ухода за зубами из-за недостаточной подвижности пальцев рук, возникновения болей в суставах при движении зубной щеткой в полости рта;
• беременность: в основе влияния на развитие болезней пародонта лежат гормональные изменения в организме, а также изменения характера и режима питания.
В результате проведенного нами исследования 156 ортопантомограмм взрослых пациентов амбулаторного приема факторы риска развития локальных поражений маргинального периодонта выявлены в 86 % случаев. На 57 (42,5 %) рентгенограммах причины повреждений определялись на фоне уже развившихся в костной ткани генерализованных процессов различной степени выраженности. В 57,5 % случаев деструкция кости носила локальный характер. В структуре факторов риска локализованных поражений маргинального периодонта около 70 % случаев приходится на долю дефектов твердых тканей зуба II класса по Блэку (кариес, нависающие края пломб, отсутствие контактного пункта, скрытые полости). Нависающие края искусственных коронок имеют место в 30 % случаев. Наличие травмирующего фактора в 100 % случаев сопровождают патологические изменения в костной ткани различной степени интенсивности. При скрытых полостях и явных дефектах II класса по Блэку деструкция межзубной перегородки ограничивается 1/4–1/3 длины корня. Подобные изменения структуры костной ткани обусловлены непродолжительным воздействием травмирующих факторов и компенсаторными возможностями тканей пародонта. Деструкция межзубной перегородки на 1/2 длины корня встречается в 25,6 % случаев в области зубов с некачественными пломбами и искусственными коронками. Более глубокие изменения в кости связаны с длительным воздействием механической травмы на ткани пародонта. Изменения костной ткани тяжелой формы в виде деструкции межальвеолярной перегородки на 2/3 длины корня и наличия костных карманов, обусловленные локальной причиной, наблюдаются, как правило, на фоне генерализованных процессов.
Аватара пользователя
Admin
Site Admin
 
Сообщения: 114
Зарегистрирован: Вс янв 04, 2015 2:31 am
Откуда: Венгрия, Хевиз

Вернуться в Стоматология как наука



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3

cron